中国证券监督管理委员会关于印发《中国证券监督管理委员会证券监管专员办事处暂行办法》的通知

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山东省威海市人民政府


威海市人民政府关于印发《威海市城乡最低生活保障对象医疗教育住房救助暂行办法》的通知
威政发〔2004〕44号


各市、区人民政府，高技术产业开发区、经济技术开发区管委会，市政府各部门、单位：
　　《威海市城乡最低生活保障对象医疗教育住房救助暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，望认真贯彻落实。


　　二○○四年十月二十七日


威海市城乡最低生活保障对象医疗教育住房救助暂行办法


　　第一条 为进一步解决城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）的医疗、教育、住房困难，保障城乡贫困群体的基本生活，根据国家有关政策规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 市及各市区（开发区）民政部门负责城乡低保对象的医疗、教育、住房救助（以下简称“三项救助”）的管理、协调等具体工作。
　　财政、卫生、教育、房管等部门，按照各自职责，共同做好“三项救助”工作。
第三条 威海市城乡低保对象申请、享受“三项救助”，适用本办法。
　　第四条 医疗救助的重点是城乡低保对象中的重大疾病患者，其费用必须为年度内发生的，实施救助的时间为每年12月份。
　　第五条 城市医疗救助申请救助的对象必须是在县级以上医院住院治疗的，救助标准按个人住院费实际负担部分的一定比例和金额给予补助，具体为：
　　（一）住院费个人负担1000元以上（含1000元，下同）至5000元（不含5000元，下同）的，按15%给予救助；
　　（二）住院费个人负担5000元以上至10000元的，按20%给予救助；
　　（三）住院费个人负担10000元以上的，按25%给予救助，但全年累计救助总额不得超过5000元。
　　第六条 农村医疗救助方式为：
　　（一）资助农村低保对象参加新型农村合作医疗，每人每年10元；
　　（二）经合作医疗补助后，由个人负担的医疗费用按一定比例和金额给予救助，具体为：
　　1.医疗费个人负担1000元以上（含1000元，下同）至5000元（不含5000元，下同）的，按10%给予救助；
　　2.医疗费个人负担5000元以上至10000元的，按15%给予救助；
　　3.医疗费个人负担10000元以上的，按20%给予救助，但全年累计救助总额不得超过3000元。
　　第七条 因以下情况发生的医疗及住院费用不予实施城乡医疗救助：
　　打架斗殴、交通事故、服毒自杀、酗酒伤害、器官移植、镶牙配镜、自请医生、自购药品、救护车费、整容、矫形、康复医疗费用等。
　　第八条 教育救助每学年一次，实施救助的时间为每年8月1日至9月30日，救助标准为：
　　（一）城市教育救助标准为小学生每学年300元，初中生每学年500元，高中（中专）生每学年800元，大专以上学生每学年1000元。
　　（二） 农村教育救助标准为小学生每学年200元，初中生每学年400元，高中（中专）生每学年600元，大专以上学生每学年1000元。
　　第九条 住房救助每年一次，实施救助的时间为每年12月份。
　　城市住房救助对象为城市低保对象中的无房户。廉租住房租金补贴面积标准为每户使用面积17平方米，救助标准为3元/每月/每户/每平方米。
　　农村住房救助对象为农村低保对象中的危房户和房屋失修户。救助标准为该房屋修理费的40%，但全年累计不得超过500元。
　　第十条 “三项救助”按下列程序申请、确定：
　　（一）申请人（户主）向户口所在地村（居）委会提出书面申请，并提供以下证明材料，填写救助申请表：
　　1.身份证、户口簿和城乡最低生活保障金领取证；
　　2.所在单位和相关部门及社会扶贫帮困互助情况的证明材料；
　　3.申请医疗救助的还需提供：医院的诊断书，医疗及住院费用收据及必要的病史材料原件和复印件，个人所在单位为其报销的医疗费用证明，农村按规定领取的合作医疗补助凭证；
　　4.申请教育救助的还需提供入学通知书或学校出具的证明材料；
　　5.申请住房救助的城市低保对象还需提供：房屋租赁合同，农村低保对象中由村委会确定为危房或失修房的证明及所购维修材料单据；
　　6.其它需提供的相关材料。
　　（二） 镇政府（街道办事处）对村（居）委会上报的申请表及相关材料进行逐项审核，对符合救助条件的，上报县级市区（开发区）民政部门审批。
　　镇政府（街道办事处）要采取入户调查、邻里访问及信函索证等方式，对申请人的家庭经济情况及相关材料进行调查核实。并将申请人的相关情况在其村（居）委会公示。
　　（三） 县级市区（开发区）民政部门对镇政府（街道办事处）上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合救助条件的家庭核准其享受救助的金额；对不符合救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
　　第十一条 “三项救助”资金按市委、市政府《关于加快建立和完善城乡社会救助体系的意见》规定的资金筹措办法执行。资金实行基金式管理，余额结转下年滚存使用，并按照“总量控制，统筹兼顾”的原则，根据各市区、开发区实际情况，及时分拨救助资金。
　　第十二条 每年年初，市及各市区（开发区）民政部门根据上年度救助情况测算出本年度救助资金需求及本级应承担的资金数量，报同级政府列入财政预算。
　　第十三条 “三项救助”资金专款专用，严禁挪用和虚报。救助资金的配套落实及使用情况，接受各级民政、财政、审计等有关部门的监督和检查。对不按规定发放或不落实配套资金的，应追究相关单位和人员的责任，并责令其限期改正；对骗取救助资金的，由民政部门如数追回，并视情节轻重依法处理。
　　第十四条 在实施与城乡最低生活保障制度相配套的“三项救助”的同时，坚持救济和互助相结合、定期救济和临时救济相结合，切实加大救助力度，保障困难群体的基本生活需求。
　　第十五条 本办法由市民政局负责解释，市民政局可以根据需要，会同有关部门制定具体的实施细则。
　　第十六条 本办法自2005年1月1日起施行。


卫生部 财政部 国家中医药管理局


卫 生 部

财 政 部 文件

国家中医药管理局

卫农卫发〔2007〕253号


关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：
　　新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：
　　一、逐步规范统筹模式
　　根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
　　二、合理制订补偿方案
　　新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。各地要根据合作医疗基金收支情况，合理确定起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围。合作医疗基金结余过多的县（市、区）要认真分析原因，有针对性地调整补偿方案，合理提高补偿比例、降低起付线。合作医疗基本药品目录和诊疗项目可根据实际需要适当调整，对乡、村两级医疗机构应根据机构功能和技术条件严格界定用药范围，原则上不能直接套用城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目。各地要在研究制订新型农村合作医疗补偿政策中，增加纳入新型农村合作医疗补偿范围的适宜的中医（含民族医）诊疗项目和中药（含民族药）品种，适当提高中医药服务的补偿比例，引导农民选择安全、有效、价廉的中医药服务。省（区、市）内各县（市、区）之间的补偿水平差异不宜过大，经济社会发展水平相近和筹资水平相当的地区补偿水平应相对统一。
　　三、规范基金使用
　　实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹、门诊家庭账户和风险基金；实行住院统筹加门诊统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立住院统筹、门诊统筹和风险基金；实行大病统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金和风险基金。合作医疗基金不宜再单独设立其他基金。
　　四、明确基金补偿范围
　　合作医疗基金用于参合农民的医疗费用补偿，应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不应列入合作医疗补偿范围。要研究采取适当方式将一些特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，根据当地一些特殊病种的平均患病率、次均门诊费用、年人均门诊费用等数据，合理确定具体的补偿病种、对象、标准和程序。
　　对当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民，可以组织进行一次体检，但要合理确定体检项目和收费标准，加强质量控制，并为农民建立健康档案，切实加强农民健康管理，发挥体检作用。设立家庭账户的地区，体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出；实行门诊统筹的地区，可以从门诊统筹基金中适当支付。对医疗机构提供体检服务，要根据服务质量、数量和费用标准支付体检费用，不能采取直接预拨的方式。承担体检任务的医疗机构要给予一定的费用减免和优惠。
　　为鼓励孕产妇住院分娩，各地可根据实际情况，对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿，对病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的地区，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，再由合作医疗基金按有关规定给予补偿。对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，应先执行优惠政策，再对符合合作医疗补偿范围的医疗费用按照新型农村合作医疗规定给予补偿。上述合计补助数不得超过其实际住院费用。
　　五、规范住院补偿
　　住院费用实行按比例补偿的地区，对由县、乡两级医疗机构提供服务的，原则上不再实行分段补偿，已经实行分段补偿的，要逐步减少分段档次。由县以上医疗机构提供服务的，可实行分段补偿，但不宜档次过多。要合理拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊。住院补偿起付线可按照本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2-4倍设置，中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元。乡、县及县以上医疗机构补偿比例应从高到低逐级递减。对参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，可只计算其中最高级别医院的一次起付线。封顶线应考虑当地农民年人均纯收入的实际情况合理设置，以当年内实际获得补偿金额累计计算。住院费用实行按病种付费方式的地区，要加强对病种确认和出入院标准的审核和管理。
　　六、加强门诊补偿管理
　　门诊补偿分为家庭账户和门诊统筹两种形式。实行门诊家庭账户的地区，要研究改进和规范家庭账户基金使用和管理，使大多数参加合作医疗的农民直接受益。家庭账户基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检等。家庭账户基金结余可结转下年度使用，但不得用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。实行门诊统筹的地区，要合理制定补偿方案，明确门诊补偿范围，设定补偿比例，引导农民在乡、村两级医疗机构就诊。要严格控制合作医疗基本药品目录和诊疗项目外医药费用，加强门诊医药费用控制，并加强对定点医疗机构服务行为和农民就医行为的监督管理。
　　七、提高基金使用率
　　当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。在开展二次补偿时，应主要对当年得到大病补偿的农民普遍进行再次补偿，不能只对少数农民进行补偿，同时，要做好二次补偿的组织宣传工作，避免引起参合农民不必要的待遇攀比。
　　八、完善转诊和结算办法
　　按照简化程序、方便群众的原则，完善农民转诊和报销补偿办法。原则上农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续，医疗费用补偿提倡定点医疗机构垫支或现场报销的方式。农民到县外就医也要简化转诊手续和医疗费用补偿审批程序。各省级、市（地）级卫生行政部门应协助县级合作医疗管理机构确定省级、市（地）级定点医疗机构，规范农民县外就医行为，控制医药费用不合理增长。在一些农民工集中生活的城镇地区，农民工输出地合作医疗管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加合作医疗农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就近看病就医，为外出务工的农民提供良好服务。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　卫生部（章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　财政部（章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　国家中医药管理局（章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　二〇〇七年九月十日